神经官能症的病因,归纳起来大致有以下几个方面:
1. 劣性环境 许多学者认为,人的性格决定人对环境的适应能力,不同性格的人对环境适应性也不同。神经质的人往往对于具有重大意义的外界常处于紧张状态,容易产生适应不良的反应。
2. 不良教养 很多研究表明,神经质症与家庭教育有密切关系。在城市中的独生子女,父母往往过分溺爱,使其依赖性过大,一旦遇到困难就不知所措,缺乏解决问题的能力和克服困难的勇气。
3. 躯体疾病 临床实践表明,许多躯体疾病会影响人的心理状态,使之出现焦虑、忧虑、压抑、恐惧等。
4. 精神刺激 精神刺激可以诱发神经官能症,例如夫妻不和、亲人死亡、意外事件、恐吓事件以及大多刺激性事件等。
5. 先天性遗传 有不少学者提出,本病可能与家族遗传因素有关。这种遗传不是直接遗传疾病本身,而是性格与调节脑功能的某些基因片段有关。尽管至今尚未完全揭示其奥秘,但比较一致的观点认为遗传是重要因素之一。
6. 在业年龄 人到中年之后,对职业的理想与现实的落差加大,容易产生失落感。同时,由于各种生理变化而引起的心因性反应,如智力减退、记忆力下降、产生自卑感等也会使人感到失望、沮丧。
7. 退休 在职时工作繁忙,一旦退休则从紧张的工作状态中解放出来,环境及社会角色转变必然会导致心理失重、不平衡及情感迷乱等状态发生。为了减少适应中的不协调因素,需要社会和本人提前做好充分准备。
(二)临床表现
神经官能症的表现复杂多样,往往因人而异。临床上以焦虑型神经官能症与疑病型神经官能症为最常见:
1. 焦虑型神经官能症 是以经常或持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安或恐惧为特点的神经症。患者往往伴有焦虑抑郁状态和自主神经功能紊乱症状(如头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、多汗等)。这种紧张与焦虑往往不是由实际威胁所引起,但其紧张程度严重时甚至可以影响患者的日常生活和身体健康。这种状况如持续较长时间而无法缓解,会给患者带来极大的痛苦。
2. 疑病型神经官能症 是以怀疑自己患了某种疾病为主要表现的一种神经症。患者可表现为疼痛部位不定的周身不适或难以忍受的苦痛、肌张力增高(牵涉痛)、游走性肌肉跳动等躯体症状;血压升高、心率增快等自主神经功能紊乱症状;甚至出现激越性躁狂或抑郁症状等。
此类患者尽管有多种躯体不适的主诉,但临床检查多查无实据;即使有某种躯体疾病存在,也常因到处投医而不确诊或治愈其疾病而显得愈来愈复杂和多样化,由此引起患者的强烈不安和焦虑恐惧心理。因而这种病状可能是本症的核心或重要症状之一。
3. 其他类型 还有一些类型如抑郁型神经官能症、惊恐型神经官能症、混合型神经官能症等在临床上均可遇到。有的类型临床表现不典型者常常被误诊为某些器质性疾病如抑郁症及精神分裂症等而延误治疗时机,给患者带来不必要的痛苦与麻烦。因此对这些类型的正确诊断是至关重要的。